10_kerken_banner

Inschrijfformulier Jacobusparochie

Doorloop alle pagina's en vul de velden in, de velden gemarkeerd met (*) zijn verplicht.
De door u ingevulde gegevens worden zeer vertrouwelijk opgeslagen en behandeld.
Roepnaam:(*)
roepnaam is ongeldig

Voornamen:
voornaam is ongeldig

Achternaam:(*)
achternaam is ongeldig

Geslacht:(*)
Ongeldige invoer

Geboortedatum en plaats:(*)
geboortedatum en/of geboorteplaats is ongeldig

Burgerlijke staat:(*)
Ongeldige invoer

Naam ev. partner:
Ongeldige invoer

 
Uw adres:(*)
adres is ongeldig

Postcode:(*)
postcode is ongeldig

Woonplaats:(*)
woonplaats is ongeldig

E-mail:(*)
e-mailadres is ongeldig

Telefoonnr.:(*)
telefoonnummer is ongeldig

Parochieblad ontvangen:
Ongeldige invoer

Aanvullende informatie:
aanvullende informatie is ongeldig

Ga naar boven