10_kerken_banner

Inschrijfformulier Jacobusparochie

Doorloop alle pagina's en vul de velden in, de velden gemarkeerd met (*) zijn verplicht.
De door u ingevulde gegevens worden zeer vertrouwelijk opgeslagen en behandeld.

(Select English for the english form)

Roepnaam mag niet leeg zijn

Voornamen mag niet leeg zijn

Achternaam mag niet leeg zijn

Maak hier een keuze


Selecteer je geboortedatum

Geboorteplaats mag niet leeg zijn

Geboorteland mag niet leeg zijn

Maak een keuze uit de lijst

Ongeldige invoer

Straat + huisnr mag niet leeg zijn

Postcode is ongeldig

Woonplaats mag niet leeg zijn

E-mail is ongeldig

Telefoonnr is ongeldig

Kies Ja of Nee

Wenst u ons parochieblad te ontvangen?

Kies Ja of Nee

Wilt U vrijwilligerswerk voor de parochie doen?

aanvullende informatie is ongeldig

Ongeldige invoer

Ga naar boven